馬爺豬腳踏實地

Healing of pulp and periapical tissues              

一樣 先來閒聊

昨天搬離奇美，說實話有點小感傷。很矛盾，蠻喜歡那個地方的，但又不喜歡這一年在那邊的身分。

接著就是失業一年了，國家該養我。

一台車，兩個人，一堆行李，很熱，就這樣北上了。

結束一段內容豐富的旅程。

一開始解釋regeneration與repair的差別，大概來講regeneration就是完全恢復，有新的好的細胞出現，就像我離開奇美後不久就會有新的人分化出intern的能力繼續我該做的工作。Repair則沒有完全復原，可能是被依些疤痕組織之類的免強填補缺口。

Process of pulp healing

這段我覺得比較有意思的部分是Andelin的研究結論，貌似不同的pulp capping材料，dentin會分化成不一樣的形式去修補破壞的地方。

Process of periapical healing

根尖病變的恢復，會有fibroblasts, endothelial cells參與，骨頭的部分會有新的骨頭替換，最後才會產生新的PDL。

這段真的比較無趣一點

Factors influencing healing

缺乏血液供應(leukopenia, impairment of blood supply), 營養缺乏, 服用類固醇藥物或一些系統性疾病(糖尿病)。研究指出有糖尿病的患者在接受根管治療後的預後不如沒有得病的患者。

早上整理房間，不再是學生了，許多東西都不需要了。

其實是太久沒有整理了，很多東西早就不需要了。

看到小學五年級時寫的文章，真的很可怕。萬物真的沒有一刻停止運作，難以相信小學五年級的我是這麼智障。

或許五年後的我在看現在的文章也覺得現在是智障。

邊聽差不多先生，寫我差不多的文章

Nonendodontic periradicular pathosis

Differential diagnosis

重點大概就是vitality test不可以忽略，大概都要靠vitality test, symptoms跟X光片一起去判斷比較不會診斷錯誤。

通常來自pulp造成的根尖病變，明顯的apical lesion往往會與necrotic pulp搭配。所以如果牙隨活性還在，或許應該多懷疑一秒鐘。

接下來是可能造成誤判的情況

Normal structure

牙放要好好念，這是很基本的，在學會看不正常之前要先學會看正常。

這種結構上的問題只要換個角度照可能就會釐清了。

Nonendodontic pathoses

浩浩蕩蕩地寫了一堆benign lesion，因為國考會考一個個寫出來

The initial stages of periapical cemental dysplasia ,Early stages of monostotic fibrous dysplasia, ossifying fibroma, primordial cyst, lateral periodontal cyst, dentigerous cyst, median maxillary or mandibular cyst, bone cyst, central giant cell granuloma, central hemangioma, hyperparathyroidism, myxoma, ameloblastoma

不是絕對，不過通常來說lamina dura會是連續的，pulp是vital的。

Malignant方面

Lymphoma, SCC, osteogenic sarcoma, chondrosarcoma, multiple myeloma

通常會有快速而且大範圍的破壞(包含牙齒跟周圍骨頭)

通常牙髓還是有活性的，但有時候如果被侵犯到就沒活性了

OK 這章就到這，寫的比較簡陋，但是心得就是這樣，有些東西引不起我興趣，至少目前是這樣

好久沒有完整讀完一章了，蠻開心的，有學到一些東西，對診斷會更細心，也更篤定。

希望沒有理解錯誤。

剛剛在弄美國的東西，有點焦慮。我就是這樣，有石頭懸著就是會努力希望趕快把石頭給擊碎，我無法讓石頭一直懸在那。希望明天討論會有進展。

下一篇開始念trauma好了，在我腦子裡蠻沒有系統的，期待可以有完整的思緒。

不過下一篇不知道什麼時候了，馬爺豬最近要出國玩，回來有國考要考。

會繼續念書，不過筆記可能會暫時生不出來了。

沒有要放棄，只是需要等待等待。